Necati Suözer / Selbsthilfe: Noch AOK-Fördergelder verfügbar

Bad Homburg-Die AOK Hessen verfügt im laufenden Jahr noch über rund 75.000 Euro für die einzelprojektbezogene Förderung interessierter Selbsthilfegruppen.

Susanne Strombach, Patientenkoordinatorin der Gesundheitskasse, erklärt: „Das Geld kann für Gruppenvorträge, Informationstage,

Broschüren oder die Gestaltung einer Homepage verwandt werden.“ Zusätzlich bietet die AOK auch 2017 eine Schwerpunktförderung für alle Gruppen zum Thema “Familienorientierte Selbsthilfe” an.

Neben angeleiteten Wochenenden für Kinder mit oder ohne Eltern finanziert die Kasse z. B. auch Workshops für Erkrankte mit ihren Familienangehörigen.

Anträge können grundsätzlich noch bis zum Jahresende gestellt werden, spätestens aber vier Wochen vor Projektbeginn. Die benötigten Unterlagen können bei Susanne Strombach oder Bettina Nöll abgerufen werden.

Dort gibt es auch alle Informationen zum Thema: 06172 – 272 178 oder selbsthilfe@he.aok.de

Diş bonus defteri konusu!

Federal Almanya genelinde diş doktoru bonus defterinin muayenehanelerde sunulması ile ilgili olarak teslimatlarda zorluklar yaşanmaktadır.

Necati Suözer
necati.suoezer
@he.aok.de

Federal düzeyde diş doktorlarının Bonusheft/bonus defteri reserveleri olmadığı için yeni hastalara bonus defteri verilemiyor.

Diş doktorundan almış olduğunuz koruyucu sağlık hizmetlerinin tastiki için doktor bonus defterine imza ve mühür vurmakla bu işi halletmiş oluyordu. Bu sayede diş yaptırma işlevinde bonus defterindeki kayıtlara bakılarak daha fazla ödenek alabiliyorsunuz.

AOK Hessen şayet diş doktoruna gidip düzenli olarak koruyucu sağlık hizmeti aldıysanız, bu bonus sürelerini tıbbi gereklilik ve maliyet planında / Heil-, und Kostenplan belirtebilir vede bu sayede bonus defterini bize göstermek zorunda kalmazsınız.

Bu işlevden hariç diş doktorları da bonus defterinin yerine geçeçek yedek bir belgede vermektedirler. En kötü şartlarda illaki bonus defteri istiyorsanız, şuan itibari ile yeni teslimata kadar Diş Doktorları Odalar Biriliği de / Kassenzahnärztliche Vereinigung Hessen Internet: www.kzvh.de diş doktorlarına yardımcı olacaklardır.

AOK Hessen bünyesinde üye olanlar için sıkıntı bir durum yok. Diş doktoru ya yedek bir belge düzenleyecek veya tıbbi gereklilik ve maliyet planında ‘evet bonus gereği yerine getirilmiştir’ ibaresini o evrak üzerinde işlendikten sonra, bonus defterini göstermek zorunluluğu ortadan kalkmış olacaktır.

Bu sıkıntılı durumun 2 veya 3 ay gibi bir zaman dilimini kapsayacağı belirtilmektedir.

…………………………………

Sağlıkta en iyiler yol gösteriyorlar!

Better Doc ve AOK Hessen beraber çalışıyorlar. Uzman doktor bulmada sigortalılar için arabuluculuk yapılacak. Herşeyden önemlisi ender ve kompleks rahatsızlığı bulunan kişiler bu hizmetten yararlanabilirler.

Necati Suözer
necati.suoezer
@he.aok.de

01.08.2017 tarihinden beri AOK Hessen ve Better Doc beraber çalışmaktadırlar. Bu hizmet, uzman doktor tarafından ikinci görüş almak isteyen kişileri, bir hizmet hakkında görüş alış verişi almak isteyenleri veya ameliyat olmam gerekli mi değil mi diyen kişileri yardım etmek kaydı ile desteklemektedir.

AOK Hessen sigortalıları Better Doc´a başvurduk sonra 48 saat içerisinde sıkıntılarına cevap alabilecekler. Her sigortalının Better Doc´da sabit bir danışmanı olacak ve o kişi tarafından hizmet verilecektir. Hasta olan kişiye bilgiler yazılı olarak gönderilecektir. Hastanın isteği doğrultusunda Better Doc randevu ayarlama işlevini yapabilir.

Pilot uygulama döneminde mayıs ve ekim 2016 tarihlerinde 150 nin üzerinde hizmet sunulmuştur. Bu sayede yapılan teşhislerin üçte birinde düzeltmeye, terapilerin üçte ikilik kısmında ayarlamaya gidilmiştir. Örnek olarak diz ve kalça artoz yani eklem ağrı ve aşınmalarında veya sırt ağrılarında önerilen ameliyatların bu hizmet sayesinde 62% lik kısmından vazgeçilmiştir.

Sağlıkla sıkıntı çeken kişi kendisine önerilen ameliyat veya terapinin gerekliliğini bilmesi sizde taktir edersiniz ki mümkün değildir. Better Doc işbiriliği size çabuk ve basit şekilde hizmet sunulacaktır. Size hizmet veren kurum ve kuruluşunda düzenli olarak kendilerini geliştirme adına uzman kongrelerine, çalışma gruplarına ve kaliteyi yükseltme adına sunulan etkinliklere katlıp katılmadıklarını yani hizmet veren doktor kendini geliştiriyor mu sizin ve bizim aklımıza gelecek bütün sorularada araştırarak cevap buluyoruz. Better Doc´tan hizmet almış olan hastaya terapi başlangıcından itibaren 2 yıl boyunca hizmet sunulmaktadır. Aynı zamanda hastada terapi başarısını ölçülecektir.

Better Doc ´en büyük özelliği 2.500 üzerinde fahri olarak alanlarında yüksek derecede uzmanlaşmış doktor bulunmaktadır. Bunların 32 tane temel meslek dalı ve 400 fazla uzmanlık alanları bulunmaktadır.

Sanal ortamda daha fazla bilgi için https://www.betterdoc.org/aok-hessen sayfası hizmetinize sunulmuştur.

Bu hizmmetten yanlızca AOK Hessen üyleri ücretsiz olarak istifade edebilirler.

AOK Hessen´dan alacağınız Gutscheincode / kupon numarası ile online ortamda

https://www.betterdoc.org/aok-hessen ilk adımı atabilirsiniz. Şayet bu imkanınız yoksa kupon kodunu tedarik ettikten sonra 0800 444 6 999 ücretsiz numarayı aramak kaydı ile hizmetin ilk adımını atmış olursunuz.

Hizmet süreci:

  • Probleminizi anlatmak ilk adım atılmiş oluyor
  • Tıbbi problem veya şikayetiniz Better Doc tarafından analiz edilir
  • Sonra Better Doc sizin isteğiniz doğrultusunda sizin sıkıntı ve probleminize bağlı olarak uzman doktor/ doktorlar bulur gerekirse sizin için randevu alır.

Sizin avantajlarınız

  • Kişiye özgü hizmet ve bilgilendirme
  • Güvenli kalite ve Bağımsız
  • Çabuk, etkin ve doğru tedavi
  • Karmaşık problemleri çözüyoruz

Kişisel bilgileriniz güvenli bir şekilde ve gizlilik ilkesine bağlı olarak alınır ve kayıta geçirilir.

….

Tiyatro oyunu: Henrietta´nin evrene yolculuğu

Sağlığı korumayı öğretmeye küçük yaşta başlamalıyız!

Sağlığı koruma küçük yaşlarda öğretilmelidir. Bu bağlamda kurum olarak kreş ve okullardaki birçok projeyi maddi olarak desteklemekteyiz.

Necati Suözer
necati.suoezer
@he.aok.de

Henrieatta & Sağlık” tiyatro oyununu koruyucu sağlık proğramı olarak desteklemektedir. 6 ila 10 yaşındaki ilkokul çocukları oynayarak koruyucu sağlık hizmetlerini öğreniyorlar.

Tiyatro oyunu “Sağlıklı Çocuklar – Sağlık Gelecek “ inisiyatifin bir parçasıdır. Sağlık sigortası çocuklarınızın sağlığı için aktif ve koruyucu bir şekilde hareket eder.

40 dakika süren tiyatro oyununda Henrietta olarak müşterek hayatı ve beraber yaşamayı tanımanın önemi. Ritüel ve kuralları öğrenmek kaydı, bunların okulda ve evde hayatımızı nasıl kolaylaştırdığını öğreniyor ve öğretiyor.

Hessen 4 şehirde sunulacak olan bu tiyatro oyunun ilki 11.09.2017 saat 15:00 de Kassel´de gösterilecektir. Tamamen ücretsiz olan bu hizmetten aileler istifade edebilirler.

Çocukların anlayacakları dilden konuşulacağından dolayı, ebeveynlerin muakkak çocuklarını bu tiyatro gösterisine götürmelerini şiddetle tavsiye ediyorum. Öncelikli olarak çocukların bu oyundan istifida etmeleri hedeflenmektedir.

Başvuru için 0221- 272 22 13 nolu çağrı merkezi ( Pazartesi – Cuma günleri saat 8:30 ila 14:00 arası ) hizmet sunmaktadır. Elektronik ileti göndererek de başvura bilirsiniz: info@aok-kindertheater.de

Kassel

11.09. 2017, saat 15:00

Kongress Palais Kassel

Holger-Börner-Platz 1

34117 Kassel

Gießen

12.09.2017, saat 15:00

Stadthalle Gießen

Berliner Platz 2

35390 Gießen

Frankfurt am Main

13.09.2017, saat 15:00 Uhr

SAALBAU Titus-Forum

Walter-Möller-Platz 2

60439 Frankfurt am Main

Darmstadt

14.09.2017, saat 15:00 Uhr

Centralstation

Im Carree

64283 Darmstadt

……………

AOK Hessen´in Almanca Müşteri Danışma Servisi telefon numarası değişti.

AOK Hessen´in Almanca Müşteri Danışma Servisi aramaları bundan sonra ücretsiz olacak.

Müşterilerimizin bizimle daha rahat ve ücretsiz konuşmaları için böyle bir değişikliği hayat geçirme kararı aldık.

Ücrete tabi olan 06404 924 2000 servis numarasının yerini, ücretsiz: 0800 00 00 255 yeni numara aldı.

Eski numara, müşterilerimiz bize kesintisiz ulaşabilsinler diye, uzun bir süre açık kalacaktır. 0800 00 00 255 numaralı servis hattı tamamen Almanya içinden arayanlar için ücretsizdir. 

………..

Almanya´da geçici ikamet sırasında sağlık yardımlarının devamı

Almanya´dan Türkiye üzerinden sigortalı olan geçici ve veya devamlı olarak burada ikamet eden bir kişi için sağlık yardım belgesinin istenmesi durum!

Necati Suözer
necati.suoezer
@he.aok.de

Türk turist A/T 11 “yani Almanya´da geçici ikamet sırasında sağlık yardımlarının devam etmesi hakkında Belgesiz” Almanya´ya gelmişse,

Veya;

Almanya´da yaşayan Türk emeklisi A/T 21 belgesinin geçerlilik süresini uzatmak isterse o zaman Almanya ayağında herhangi birşey yapılabilinir mi? Buradaki yasal sağlık sigortaları türk sigortalılarına eksik olan evrakları tedarik etmede yardım edebilirler mi?

Pratikte evet, uygulamada Türkiye ayağında sıkıntılar olabiliyor. Yapmanız gereken şey, size en yakın yasal sağlık sigorta kurumuna başvurmanız sonrasında izlenecek adamları siz okuyucularımız için özetlemek istiyorum:

A/T 9, A/T 11, A/T 12, A/T 21 veya A/T 23 belgeleri T/A 7 belgesi yani Sağlık yardımları dilekçesi hakkında bildiri yardım ile istenebiliyor.

Almanya yasal sağlık sigorta kurumları belirtilmiş olan sağlık yardım evraklarını ister, ama o evrakları düzenleyip ve göndermek Türkiye Sosyal Güvenlik Kurumunun kontrolu ve inisiatifi altındadır. Alman kurumlarının istemesi ile herşey hallolmuyor. Bu belirtilmiş evrak öteyanda sigortalıya elden de verilimiyor, sigortalıya bu evrağı kurum ister deniyor.

Son zamanlarda sağlık yardımlarını Türkiye üzerinden alan ve Almanya´da ikamet eden şahısların sağlık sigortası ile ilgili sıkıntıları bu vesile ile olabilmektedir.

A/T 9 = Almanya´da ikamet eden aile fertlerine verilen sağlık yardım belgesi

A/T 11= Almanya´da geçici bir süre için ikamet eden sigortalı ve aile fertlerine verilen sağlık yardım belgesi

A/T12 = Almanya için tedavi amaçlı verilen sağlık yardım belgesi

A/T 21 = Emekli olanların sağlık yardım belgesi

A/T 23 = Almanya´da ikamet esnasında iş kazası veya meslek hastalığı sebebi ile sağlık yardımlarından faydalanma hakkı belgesi

Yukarıdaki bilgilerin içeriği kısmi olarak 22 eylül 2016 tarhinde Alman Hastalık sigortası bağlantı kurumu tarafından protokol tutanağında yazılı olarak bulunmaktadır.

Biz kurumlar olarak türk sigortalıları adına SGK´ricada bulunuyoruz.

Umarım bu bilgiler ışığında size yardımcı olmuşumdur.

Altı çizgili dilekçeler çoğunlukla istenilen evrakları oluşturmaktadır.

T/A 7 belgesini alman sağlık sigorta kurumları düzenler.

………….

AOK Hessen´de Aile Günü Etkinlikleri!..

AOK Hessen´in Aile Günü Etkinlikleri 06.08.2017 tarihinden start alacak!

Necati Suözer
necati.suoezer
@he.aok.de

UZUN Yıllardan beridir sunmuş olduğumuz bu türden etkinlikler ile koruyucu sağlık hizmetlerinin ne kadar önemli olduğunu hem sigortalılarımıza hem de diğer davetlilerimize para vererek ziyaret ettiğiniz mekanlarda göstermekten onur ve gurur duyduğumuzu belirtmek istiyorum.

AOK Hessen Aile Günü Etkinlik Takvimi

Ne zaman                                    Nerede            Hangi koşul ve Özelliklerde

06.08.17, saat 11-17 arası Darmstadt, Zoo Viavarium ücretsiz

13.08.17, saat 11-17 arası Tierpark Sababurg/Hofgeismar Yetişkinler 8 €

27.08.17, saat 11-18 arası Wiesbaden, Schloss Freudenberg ücretsiz

10.09.17, saat 10-17 arası Giessen, Mathematikum ücretsiz

10.09.17, saat 10-18 arası Kronberg /Ts. Opel Zoo Giriş ücretine 2 € luk indirim

17.09.17, saat 11-18 arası Bad Hersfeld, wortreich ofHH ücretsiz

Bu yılkı aktivitelerde beş duyu organlarımız ön plana çıkartılarak sağlık beslenmenin ve sporun; görmek, koklamak, tatmak, hissetmek ve duymak kaydı ile önemleri uygulamalı olarak ziyaretçilere gösterileceklerdir.

Bu tür etkinliklerden faydalanmanın yanında büyük ve küçük çekilişlere katılabilir aynı zaman güzel ve faydalı hediyeler kazanabilirsiniz.

Bu etkinliklere aileniz, sevdikleriniz, arkadaş ve dostlarınızla katılabilirsiniz.

Tierpark Sababurg ve Opel Zoo ile ilgili önemli özellikler:

Tierpark Sababurg: Yetişkinler 8 €, çocuk, genç ve üniversite öğrencileri ücretsiz.

Opel Zoo: Normal giriş ücreti yetişkinler için 14 €, 3-14 yaş arası çocuklar için 7,50 € dur.

10.09.2017 tarihinde yetişkinler 12 €, 3-14 yaşı arası çocuklar ise 5,50 € ücret ödeyerek Opel Zoo´ya girebilecekler.

………..

Tatilde Sağlık-Rehberi

SİZLER de taktir edersiniz ki yılın en güzel günleri, tatilde olduğumuz günlerdir. Fakat bu zaman diliminde bazen istenmeyen durumlar da olabiliyor, yani hastalanmak, bir kaza neticesinde doktora veya hastahaneye gitmek gibi durumlar meydana gelebiliyor. Ben de size Türkiye´de tatil yaparken meydana gelebilecek olan bu gibi durumlarda sizlere bir yol gösterici olarak ekteki Tatil-Sağlık-Rehberini hazırladım.

Necati Suözer
necati.suoezer
@he.aok.de

Türkiye, Avrupa Birliği ülkeleri ve diğer sosyal güvenlik anlaşmalı ülkelerinde ne tür sağlık hizmetlerinden yararlanabilirim?

Hak ve hukuk boyutunda bizim anlağımız dilde ki karşılığı şu şekilde belirtilmiştir; Geciktirilemez, tehiri mümkün olmayan tedaviler ve acil durum hizmetleri olarak belirtilmiştir.

Eğer Türkiye´ye kara yolu ile gidiyorsam nelere dikkat etmek zorundayım?

Türkiye güzergahında bulunan bütün ülkeler ile ya Avrupa birliği veyahut ikili anlaşma üzerinden sağlık yardımı alabilme imkanınız vardır. Avrupa Sağlık Sigorta Kartı 27 tane AB ülkelerinde ve Avrupa Birliği’ne üye olmayan fakat Avrupa Sağlık Sigorta Kartı’nı kabul eden Norveç, Lihtenştayn (Lichtenstein), İzlanda, Makedonya, Sırbistan ve Karadağ`da geçmektedir.

Türkiye için Sağlık yardım belgesinin adı nedir? Nereden tedarik edebilirim?

Sağlık yardım belgesinin adı T/A 11 ( Geçici ikamet sırasında, sağlık yardımlarının talep belgesi) dir. Bu belgeyi Hastalık sigortası kurumlarından tedarik edebilirsiniz.

T/A 11 Belgesi üzerinden direk hizmet alabilir miyim?

Hayır o belge üzerinden hizmet alabilme imkanınız yoktur. Türkiye´deki anlaşmalı sağlık kurum ve kuruluşlarından hizmet alabilmek için elinizde bulunan belgeyi yakınınızdaki en yakın SGK´ya (Sosyal.Güvenlik Kurumu) ulaştırmak zorundasınız. T/A 11 belgesi SGK tarafından kayıt altına alındıktan sonra ve size verilecek 10 haneli YUPASS numarası yani Yurtdışı Provizyon Aktivayon ve Sağlık sistem üzerinden kaydınız gerçekleştirildikten sonra hizmet alabilirsiniz. 10 haneli Yupass numarsı üzerinden artık siz Türkiye’deki anlaşmalı bütün sağlık kurum ve kuruluşlarından acil sağlık hizmeti alabilme hakkına sahip olursunuz.

Hizmet alım işlevinde hangi tür evrakları ibraz etme mecburiyeti vardır?

Hizmet alım işlevi nüfus cüzdanı veya pasaportun yanında YUPASS numarası üzerinden gerçekleştirilir.

Türkiye´de rapor yani iş görememezlik belgesi almak zorunda kalırsanız ne yapmalısınız?

O vakit SGK´dan raporun A/T 15 başlangıç ve A/T18 bittiğini belirten belgeleri almanız faydanıza olacaktır. Bu şekilde işvereniniz ve iş ajansı bu süreleri sağlık sigorta kurumlarına bildirecek vede bu sayede bizde problemsiz olarak rapor sürelerini işverenlerinize ve iş ajanslarınıza teyit edebileceğiz. Aksi taktirde özel doktorlardan alınan raporların kabulu ile ilgili olarak çalışan veya işsizlik parası yardımı alan kişiler sıkıntı yaşayabiliyorlar.

Türkiye´de hizmet veren kurum ve kuruluşları nasıl bulabilirim?

İlk adres Sosyal Güvenlik Kurumu ikinci adres hizmet veren kurum veya kuruluş ve üçüncüsü ise http://gss.sgk.gov.tr/OzelSHSBilgi/ internet sayfası üzerinden kendiniz ile ilgili kurumu seçebilirsiniz.

Şayet T/A 11 Sağlık yardım belgenizi unuttuysanız ne yapmalısınız?

Bu evrağın tedarik edilmesi ile ilgili olarak iki alternatifiniz bulunmaktadır: Bu evrak Türkiye´deki adresinize posta, faks veya online olarak gönderilebilinir Veyahaut SGK-Türkiye başvurarak A/T 7 evrağı üzerinden bizden T/A 11 belgesini talep edebilirsiniz.

Yurtdışı için ekstra sağlık sigortası yaptırmak gerekli midir?

Evet şu anda olmazsa olmazlardan olan bir sigorta türüdür. Bu vesile ile Almanya dışındaki ülkelerede ödemiş olduğunuz; katkı paylarından, ekstra sağlık masraflarından bu vesile ile kurtulmuş olursunuz. En önemlisi ilgili ülkeden uçak ile Almanya´ya geri getirilebilme imkanına sahip olursunuz. Bizim sigortalılarımız ek sigorta ile ilgili olarak bütün bilgileri bu internet adresi üzerinden Türkçe ve Almanca olarak okuyup, bilgilenebilirler:

http://www.aok-tuerkisch.de/aok-yurti-disi-seyahatleri-secmeli-tarifesi-416.php

Şahsım ve çalışmış olduğum kurum adına çok güzel bir tatil ve sevdikleriniz ile birlikte iyi bir Ramazan Bayramı geçirmenizi temenni ederim.

Bu vesile ile Ramanzan Bayramınızı şimdiden tebrik ederken, sevdiklerinizle beraber anavatanda güzel, kazasız ve belasız bir tatil geçirmenizi temenni ederim.

…………………

3 Haziran 2017 organ bağışlama günü hatırlatması

Fazla bilgi hayat kurtarır.

AOK Hessen organ bağışı hakkında bilgilendiriyor!..

Necati Suözer
necati.suoezer
@he.aok.de

Beyin ölümünden sonra organlarımı bağışlasam mı, yoksa bağışlamasam mı? bu soruları kendimize sorarız.

Sonuç ne ol olursa olsun, yetişkinlerde organ bağışı vazgeçilmez bir durumdur. Çünkü federal düzeyde 10 binin üzerinde organ bağışına ihtiyacı olan, yani organ bekleyen insan bulunmaktadır.

Almanya´da 2016 yılında her 1 milyon insana düşen organ bağışlayıcı sayısı 9,1 oranındadır. Bu miktar Hessen eyaletinde bu değerin oldukça altındadır.

2016 yılında böbrek nakli için bekleyen hasta sayısı federal düzeyde 7.876 tespit edilmiştir.

Ama Almanya´da bulunan 38 organ nakil merkezleri ölüm sonrası organ bağışı naticesinde 1.497 kişiye böbrek nakli gerçekleştirmiştir.

Bu örnek bize organ bağışının gerekliliğini gösterirken, organ bağışlamak isteyen kişilerin sayısında son yıllara göre çok büyük gerileme kaydedilmiştir.

Bu bağlamda daha kolay karar vermenize için AOK Hessen ve Hamburg üniversitesi ile beraber organ bağışı hakkında aklınıza gelebilecek sorulara yanıt bulabilmeniz için online ortamda bu konu hakkındaki bilgileri basit ve anlaşılır bir şekilde sizlerin hizmetine sunmaktadır.

Organ bağışıyla ilgili geniş bilgi için https://hessen.aok.de/ – Arama kelimesi Organspende yani organ bağışı yazmanız yeterli olacaktır.

Türkçe içerikli bilgiler için bu internet adresini http://www.aok-tuerkisch.de/index_558.php aktif hale getirmeniz yeterli olacaktır.

Organ bağışına ihtiyaç duymadan yaşamanız dileği ile yazımı burada sonlandırıyorum.

…………………….

01.06.2017 itibaren Özel avantajlarla çok iyi ilaçlar

Eczanenizde size alışkın olduklarınızdan farklı görünen ve adı başka olan ilaçlar mı verildi? Bunlar, AOK sigortanızın ilaç sanayii ile sizin için çok iyi fiyatlar hususunda anlaştığı ilaçlar olabilir.

Necati Suözer
necati.suoezer
@he.aok.de

AOK, Almanya’nın en büyük sigortalılar birliği olarak doğrudan ilaç üreticileri ile anlaşmalar yapabilmektedir. Böylece yüksek kalitede ve denenmiş etken maddeleri olan ilaçları çok iyi fiyatlara alabilmekteyiz. AOK birliği 100 üzerinde etken madde için, iki yıl süreyle geçerli olan yeni özel ilaç sözleşmeleri imzalamıştır.

AOK sigortalısı olarak sizin avantajlarınız

Hasta olarak önce ilaçların yeni adına, ambalajına ve rengine alışmak zorundasınız. İyi haber – bu değişiklik sizin için çok sayıda avantajı beraberinde getirmektedir:

AOK üyesi olarak yüksek kaliteli ilaçlar almaya devam edeceksiniz.

Özel sözleşmelerle 24 ay süreyle aynı ilacı alışkın olduğunuz yüksek kalitede alacağınız için istifade etmektesiniz.

Bu ilaçların bir çoğu için eczanede ek ödemede bulunmak zorunda değilsiniz.

Yeni sözleşmeler, bu konuda geniş kapsamlı bilgilendirilmiş olan Hessen eczaneleriyle birlikte uygulanmaktadır.

Size neden yeni ilaçlar veriliyor?

Eğer doktorunuz size şimdi yeni ilaçlar yazıyor veya eczane alışkın olduklarınızdan farklı ilaçlar veriyorsa, her ikisi de sağlığınızın sorumluluğunun bilincinde hareket etmektedirler. Çünkü büyük sağlık sigortası olarak yasal olanaklardan faydalanabilmekteyiz ve özellikle pahalı ilaçlarda sizin için çok iyi fiyatlar hususunda anlaşmalar yapabilmekteyiz. Eczaneniz hangi etken maddeler için yeni ilaç sözleşmelerin yapıldığını bilmekte ve sizin için uygun ilacı seçmektedir.

Yeni ilaçların etkisi öncekilerden farklı mı?

Hayır. Yeni ilaçlar, önceki ilaçlarınız gibi tıpatıp aynı etken maddelerini içermektedirler. Böylece en yüksek talepleri yerine getirmekte, denenmiş ve etkindirler.

İlaçlarınızla ilgili başka sorularınız mı var?

Doktorunuz veya eczacınız ile görüşün. Her ikisi de size ilaçlarınızla ilgili sorularınız olduğunda memnuniyetlikle bilgi verecektir.

Tabii ki biz de telefon servisimiz ile veya şahsen danışmak için gelmeniz halinde hizmetinizdeyiz. İnternet üzerinden de ayrıca bilgiler bulabilirsiniz.

Anlaşmanın yapıldığı etken maddeler ve kullanım alanları ekteki listeler de bulunmaktadır.

………

AOK Hessen herzaman yanınızdadır!

Hospis ve palyatif hizmetlerinde bilgilendirici ve yönlendirici olarak AOK hep yanınızdadır!

Onurlu yaşayıp vede o şekilde bu hayattan göç etmek, yeryüyünde ki her bireyin hakkıdır. Bu bağlamda, bazen redavisi mümkün olmayan bir hastalığın pençesine düşmüş olabiliriz. Böyle bir durumda herkes ama herkes hastalıktan ötürü oluşan ağrıların kontrol edilmesi adına sunulan hizmetleri hastahane yerine evde almak isteyecektir.

Necati Suözer
necati.suoezer
@he.aok.de

Bu alanda palyatif ve hospis hizmetleri sunulmaktadır. Bu iki hizmeti siz değerli okurlarım için açıklamak istiyorum:

Ağır ve ve ölümcül hastalara hizmet vermek adına yasal sağlık sigortası kapsamına palyatif ve hospis hizmetleri bulunmaktadır. Burada kişiye özel ve acıların dindirilmesi adına tıbbı ve bakım hizmeti verilir. Bu durumdan müzdarip olan hasta ağırısının yanında hastahane köşelerinde yanlız ölmektende sevdiklerinin yanında, ev ortamında hizmetini alır ve bu sekilde ebedi hayata uğurlanır. Hastanın aile fertlerine gelince, hastahane koridorlarında zahmet çekmesi bu hizmetler sayesinde engellenmiş olur.

Hem hasta ve hemde aile fertleri için böyle bir durumun kabullenilmesi ve manevi sıkıntısının çabuk atlatılması için gerekli olan tıbbi ve sosyal hizmetler sunulur.

Palyatif bakım timleri (Palliativ-Care-Team) ekip halinde çalışırlar. Günün 24 saatinde hizmet veririler. Bu timlerin içinde; doktor, hemşire, hasta bakıcı ve pisikologlar bulunmaktadır. Bunlar ayaklı hizmet sunarlar.

Bu alanlarda hizmet sunan Hospis üniteleri, Hastahaneler, yataklı bakım bakım hizmeti sunan palyatif hizmet kurumları, Ayakta hizmet sunan hospis kurumları, Uzmanlaştırıılmış Ayakta hizmet sunan palyatif kurumları, Ağırlıklı olarak hizmet sunan ayaklı bakım hizmet kurumları, Palyatif tıp eğitimi almış hekimler ve Kendi kendine yardım (selbsthilfegruppen) eden guruplar bulunmaktadır.

Bu hizmet reçete edilmelidir. www.aok.de/palliativwegweiser internet adresi üzerinden hospis ve palyatif alanlarında hizmet veren kurum ve kuruluşları bulabilirsiniz.

Bu internet adresi üzerinde 8.000 fazla bu alanlarda hizmet veren kurum ve kuruluşlara ulaşabilirsiniz. 238 yataklı hospis hizmet kurumu, 600 üzerinde kilinikler dahilinde hizmet veren palyatif servisleri, takriben 1.000 den fazla hospis hizmet kuruluşu, 400 yakın ağırlıklı olarak palyatif hizmeti sunan bakım kuruluşları, 300 fazla uzmanlaştırılmış palyatif timleri ve 4.500 fazla bilgisi ve uzmanlığı olan doktor bulunmaktadır.

Kendi kendinize yardım (selbsthife) dernekleri ve telefonda manevi telkin hattıda palyatif ve hospis alanlarında hasta ve hasta yakınlarına yardım eden kurumlardandır. Bunların haricinde AOK kurumları dahilinde bu alanlarda bilgilendirme uzmanlığı olan 700 fazla bakım hizmetleri danışmanları bulunmaktadır.

Lütfen bu hizmetten yanınızdakilerini haberdar etmeyi unutmayın.

…………..

Bebeklerde yeni kalp tarama hizmeti ile erken teşhis

Yeni tarama hizmeti ile kalp hastalıkları bebeklerde artık erken teşhis edilebilecek.

Necati Suözer
necati.suoezer
@he.aok.de

Çocuklarlarda koruyucu ve erken tanıya yönelik hizmetlere Pulsoxmetrie-taraması da dahil edildi. Bu hizmet sayesinde yeni doğan bebeklerde kalp hastalığı erken tespit edilip hemen tedavisine geçilebilecek.

Almanya´da her yüz çocuktan bir tanesi kalp rahatsızlığı ile doğmaktadır ve takriben bunaların da her onuncusunda kritik kalp rahatsızlığı vardır. Bu rahatsızlıklar sebebi ile kalbin damarları ve kan dolaşımını güçlü derecede engellenebilmektdir ve bu vesile ile tedavi edilmeyen çocukların böyle bir durumda çok az yaşama şansları vardır.

Bu rahatsızlıktan müzdarip olan yeni doğanlara daha iyi yardım edilebilinir. Erken tanıya bağlı olarak yapılan tedavilerde, iyileşme şansıda çok yüksektir. Hamilelik esnasında yapılan ulturasyon, bebek doğduktan sonra yapılan U1 ve U2 muayenelerinden sonra dahi kalp rahatsızlığı sonradan tespit edilmektedir. Lakin kan vermeden, acısız sadece bir kaç saniye süren bu hizmetten ücretsiz olarak istifade edebilirsiniz.

Muayene isteğe bağlı bir hizmettir.

Ebeveynler çocuklarına bu muayeneyi yaptırıp yaptırmamalarına karar verirler. En erken doğumdan 4 saat sonra veya imkana bağlı olarak hastahane ortamında doğumdan 24 ile 48 saat sonra bu muayene yaptırılabilinir.

Şayet doğum evde gerçekleştirilmiş ise o vakit en geç U2-Muayenesi dahilinde yaptırılabilinir. Bu hizmeti anne cüzdanı olarak bilinen Mutterpass´a muhakkak kayıt ettirin.

Gözlük camları için artık kısmi maddi destek alabileceksiniz!

2017 yılında sigortalılar adına yasal sağlık sigortası hizmetleri alanında ki atılan pozitif adımlar, çok sevindirici:

Necati Suözer
necati.suoezer
@he.aok.de

Görme ile ilgili yardımcı araç ve gereçklerden, gözlükle ilgili maddi destek yasal sağlık sigortası kapsamında 2004 yılında ki sağlık reformu ile hizmet kataloğundan çıkartılmıştı.

Fakat hizmetlerin iyileştirilmesi sebebi ile gözlük camları için eskiden verilen kısmi maddi destek tekrardan hizmet kataloğuna alınmış bulunmaktadır.

Masrafların ödenmesi ile ilgili şart ve koşullar:

Gözlük çercevesi için eskiden olduğu gibi şimdi de herhangi bir maddi destek verilmemektedir.

Göz doktorunun yazmış olduğu reçete ile hangi durumlarda gözlük camlarında kısmı ödeme yapılır:

  • 18 yaşından küçükler
  • Yetişkinler, teknik bilgiler eşliğinde hangi durumlarda kısmı maddi destek verilir? Ağır görme bozukluğu veya körlük derecesi 1 (en fazla Visus/görme 0,3) kişilerde gözlük yardım ile görme işlevinin sağlanması veya ışık kırılması hataları neticesinde uzaklıklara bağlı olarak görme bozukluğunun gözlük yardım ile giderilmesi durumu. Şayet ışığın kırılması hatası 6 diyoptrinden büyükse, yani yakını görüp (Kurzsichtigkeit/Miyop) uzağı görmede problem var ise veyahut uzağı görüp (Weitsichtigkeit/Hipermetrop) yakını görmede 4 diyoptirininden fazla net görme bozuklukları tespit edilmiş ise
  • İşlev gören tek gözlülük (Einäugigkeit) durumularında

Yukarıda belirtilen durumların olması durumunda gözlükçü yani optiker gözlük camları için verilen maddi destek miktarını elektronik sağlık kartı üzerinden direk olarak AOK Hessen´den alır.

…..

En çok Wiesbaden´liler ‘Saman Nezlesi’nden etkileniyor

AOK´nın yapmış olduğu değerlendirmeye göre: Polen sebebi ile alerjik vakalarda artışlar gözlenmektedir.

Necati Suözer
necati.suoezer
@he.aok.de

SON kullanılabilir 2015 yılı değerlendirmesine göre: Saman nezlesi teşhisi AOK Hessen – sigortalılarda 4.2 oranında artmıştır. 2010 yılında bu rakam yüzde 3,8 iken 2006 yılında yüzde 3,4 idi. Buna ek olarak, AOK Hessen sigortalıların bu hastalığa yakalanma ortalama yaşı ise 40 yaş olarak tespit edilmiştir.

2015 yılında en fazla alejik reaksiyon veren polenler yaz ve sonbahar aylarında ortaya çıkmışlardır. Saman nezlensine ve polen alerjik reaksiyonuna en fazla yüzde 5,5 oranında Wiesbaden´de oturanlar müzdarip kalırken, bu tür şikayetlerin en az görüldüğü yerler ise yüzde 2,8 oranında Limburg-Weilburg bölgesi karşımıza çıkmaktadır. Bu oran Frankfurt´ta yüzde 5, Groß-Gerau ve Kassel´de yüzde 4,9 seviyesinde tespit edilmiştir.

Viele Wiesbadener leiden unter Heuschnupfen

AOK-Auswertung: Allergische Rhinopathie durch Pollen nimmt zu

Bad Homburg. Im letzten verfügbaren Auswertungsjahr (2015) wurden bei 4,2 Prozent der hessischen AOK-Versicherten ein Heuschnupfen di-agnostiziert. In 2010 waren es noch 3,8 Prozent, 2006 sogar nur 3,4 Pro-zent. Außerdem stellt die AOK Hessen einen Anstieg des durchschnittli-chen Alters der Patienten fest.

Ein besonders hoher Wert wird in der Landeshauptstadt erreicht. 5,5 Prozent der Wiesbadener (Durchschnittsalter: 40 Jahre) haben 2015 auf Pollenflug (Sommer- und Herbstblüher) allergisch reagiert und sind deswegen zum Arzt gegangen. Besonders niedrig liegt der Wert indes für die Region Limburg-Weilburg (nur 2,8 Prozent). Insgesamt erscheint das Problem in größeren Städten größer zu sein als in eher ländlichen Regionen. Auch Frankfurt kommt auf einen relativ hohen Wert (2015: 5,0 Prozent), ebenso Groß-Gerau und Kassel (beide: 4,9 Prozent).

…………………….

Hastalanmadan önce sağlığımız koruyalım!

Sağlık sigortalarının kendilerinin sunmuş oldukları veya finanse etmiş oldukların uzman kişiler tarafından sunulan koruyucu sağlık hizmetlerinden oldukça hizmet alan adına iyileştirmeler gerçekleştiriliyor.

Necati Suözer
necati.suoezer
@he.aok.de

Sağlık hizmeti hem alman hemde diğer toplumlar tarafından yanlış anlaşılmaktadır. Ne zaman hizmet almalıyım sorusuna genellikle, hastalandığım zaman hizmet alırım diye cevap verilmektedir.

Dünyadaki hemen hemen bütün ülklerin sağlık politikası, hastalanmadan önce hizmet sunumunu hedeflemektedir. Bu bağlamda, Almanya Sosyal Güvenlik Sistemi dünyada öncü rol almaktadır.

Koruyucu sağlık hizmetlerinin başında prevensiyon yani önleme hizmetleri gelmektedir.

Spor, sağlıklı beslenme, stresten ve bağımlılıkla ilgili bir çok alanda sağlığınızı koruyucu kurs hizmetlerinen istifade edebilirsiniz. Bu hizmetleri hastalık sigorta kurumunuz ya kendisi verebilir veya uzman kişiden alacağınız hizmeti maddi olarak destekler. Kurum şayet kendisi bu tür hizmeti sunuyor ise, o zaman kendi üyelerinden normalde ekstra bir ücret talep etmemelidir.

Uzman kişiden alınan hizmetin maddi olarak desteklenmesi sigortalı olmuş olduğunuz kuruma göre değişkenlik gösterebilir. AOK Hessen kurs başına olan maddi destek miktarını 110 € dan 150 € yükseltmiştir. Her yıl uzman kişilerden alacağınız sağlık kursu hizmetlerini 150 € kadar maddi olarak desteklemekteyiz.

Size en yakın sağlık kurslarını sunan kurum ve kuruluşları görüp bu imkanlardan istifade etmek istiyorsanız, https://hessen.aok.de/landingpages/gesundheitsangebote/ adresini aktif duruma getirdikten sonra arama alanına oturmuş olduğunuz yerin post kodunu yazıp arama buttonuna basmanız yeterli olacaktır.

Tabi bu işin fitnes salonlari ilgili kısımı hakkında çok ama çok sorular gelmektedir.

AOK Hessen bu bağlamda yakınızda bulunan birçok fitness stüdyoları ile sizin için avantajı işbirlikleri gerçekleştirmiştir. Bu da ne demek oluyor; kurum üyesi olarak fitness salonlarından ayrıcaklıklı ve ucuzlatılmış hizmet alabilirsiniz, anlamına gelmektedir.

Bunun için yapmanız gereken şey bu liniki aktive ettikten sonra https://hessen.aok.de/inhalt/fitnessstudios-verguenstigungen-fuer-aok-versicherte-4/, karşınıza çıkan menüde arama motoruna kendi oturmuş olduğunuz yerin post kodunu yazıp ara buttonuna bastığınızda size en yakın olan fitness salonları listelenir, ve sizin için sunulan ucuz ve uygun şartlar ekrana gelirler.

Yasal sağlık sigorta kurumu olarak fitness salonlarının üyelik aidatlarını ödeme imkanımız bulunmamaktadır. Ama üyelerimiz için fitness salonları ile yapmış olduğumuz avantaj sunan anlaşmalardan uygun ve ucuz hizmet almak kaydı ile faydalanabilirsiniz.

 

…………………………………………..

Bağımlılıktan kurtulma ve yardım imkanları

Hessische Landesstelle für Suchtfragen e.V. Hessen Eyalet bürosonun bağımlılık soruları derneği bağımlılıktan kurtulma ve yardım imkanları hakkında gençleri, ebeveynleri yazlı ve online olarak film ve broşürlerle bilgilendirmektedir.

Necati Suözer
necati.suoezer
@he.aok.de

Cannabis (Kenevir, haşiş, esrarotu…) hakkında ebeveynler ve gençler için yeni bilgilendirme broşürleri çıktı.

Cannabis, gençlerde alkol, ve sigaradan sonra en fazla bağımlılık maddesi olarak kullanılmaktadır. Cannabis hakkında aklınıza gelebilecek bütün sorulara yeni broşür sayesinde cevap bulabileceksiniz. Bu broşür sayesinde konuşabileceğiniz kişi ve kurumların iletişim bilgilerine ulaşabileceksiniz.

Genç ve ebeveynler için broşürleri aşağıdaki bağlantı adreinden online olarak okuyabilir veyahut yazıcıdan PDF olarakta çıkartabilirsiniz: http://www.hls-online.org/aktuelle-meldungen/cannabis-hls-infobroschueren-fuer-eltern-und-jugendliche/

Bu bağlantı adresi üzerinden http://www.hls-online.org/adressen/ size yardım edecek kurumu arayabilme imkanına sahip olursunuz. Kurum tespitinden sonra yazılı ve görsel bilgileri talep edebilirsiniz.

Alkol bağımlığından kurtulma ile ilgili olarak bu bağlantı adresinden http://www.hls-online.org/

Mülteciler için almanca, ingilizce, arapça, dari (Afganistan), tigrinya (Eritre ve Etiyopya) dillerinde ; Alkol neden benim için tehlikelidir YouTube açıklayıcı vidyo filmleri bulunmaktadır. Bu filmleri izleyerek alkolun zararlarını görebilirsiniz.

Hastalık sigorta kurumları, broşürleri maddi olarak desteklemektedir.

Bizim çocuklarımızında bağımlılık veren maddelerinden oldukça müzdaripler. Bu bilgilerin herkese ulaşması için çok büyük gayret içinde olmamız gerektiği düşüncesindeyim. Bu vesile ile herkesi bilgilendirme ve yardım etmeye davet ediyorum.

İnşallah bağımlılıktan uzak bir hayatımız olur.

Hessen Eyalet bürosunun iletişim bilgileri:

Zimmerweg 10, 60325 Frankfurt, Telefon: 069 71376777, Email: hls@hls-online.org Internet: www.hls-online.org

………………………..

 ’Yurtdışındaki emekli maaşınızdan da sağlık ve bakım sigorta primi kesilir’

Sayın okurlarım,         

01.07.2011 tarihinde hayatımıza giren önemli bir kanunu size tekrar hatırlatmak istiyorum. Sebebine gelince, işin biz hep kurnazlık boyutunda düşünerek ‘Bilmezler’, ‘gerek yok’ düşüncesinden yola çıktığımızdan olacak, her ay birden fazla kişi yanlış beyana dayalı bilgilerden veya sosyal güvenlik kurumları arasındaki bilgi alışverişi neticelerinden dolayı bu kanundan olumsuz etkilenmektdirler.

Necati Suözer
necati.suoezer
@he.aok.de

01.07.2011 tarihi başlangıç olarak alındığında örnek olarak ortalama 300 € luk emekli maaşından yola çıkarsak takriben 33,-€ aylık sağlık ve bakım sigortası primi ödeme mecburiyeti ortaya çıkmış olur.

Bu miktarda 33,-€ aylık X 12 ay 396,-€ yıllık miktara denk gelmiş olur. Siz de taktir ederseniz ki, böyle bir durumda 5 yılık prim borcu hemen hemen 2.000 € denk gelmektedir.

Bizim emeklilerimizde çok büyük gelirleri olmadığından bu toplu parayı birden ödemeleri hiçte kolay görünmemektedir. Bu sebepten dolayı 01.07.2011 kanunu doğru bir şekilde uymanız sizin yararınıza olacaktır.

‘Yurtdışından alınan emekli maaşlarından Almanya´da sağlık ve bakım sigortası primleri kesilir’ diye yazıyorum, sağolsun Türk basını bu işe çok duyarlı olduğu için bu bilgileri 2011 yılından beri çokça yayınladılar.

Ben size kanunu ve işleyişi hakkında örneklerle bilgiler vereceğim:

Kanun: 01.07.2011 tarihinde hayatımıza girdi. Kişinin vatandaşlığına bakılmaksınızın yurtdışından almış olduğu emekli maaşından 7,3% sağlık sigortası ve ortalama 1,1% oaranında 2017 yılında ek sigorta primi ve 2,55% çocuklu, 2,80% çocuksuzlardan bakım sigoratsı primi kesilir.

Yani bu da şu anlama geliyor, en az 10,95 % oranında yurtdışı emekli maaşınızdan en az 10,95% oranında sağlık ve bakım sigorta primi kesilir.

Örnek I: ilgili şahıs hem Almanya´dan hemde yurtdışından emekli maaşı alıyor ise ve Almanya´da ikamet ediyor ise o zaman bu yukarıdaki belirtmiş olduğum işlev yapılır.

Örnek II:İlgili şahıs hem Almanya hem de yurtdışından emekli maaş alıyor, fakat Almanya´nın dışında yaşıyorsa, o vakit bu uygulama yapılmaz. Böyle bir durum büyük ihtimal Almanya´dan ilgili ülkeye nakil işlevi yapılmış ise o zaman ilgili şahsın Almanya´da kendisinin ödemiş olduğu yarı 7,3 % sağlık sigorta, ortalama 1,1% eksigorta ve hepsini kendisi ödemiş olduğu 2,55% veya 2,80% oranındaki bakım sigortası primleri Almanya´dan alınan emekli maaşından kesilmez, buda Almanya emeklisinin üstüne eklenerek emekliye gönderilir.

Örnek III: İlgili şahısın sadece yurtdışı emeklisi var ise, o vakit, emekli maaşın miktarına bakılır. Alınan emekli maaşı 2017 yılı itibari ile 425,-€ geçmiyor ise, o zaman ilgili kişinin Almanya´da bundan başka geliri yoksa, o zaman ilgili kişi Almanya´da yasal aile sigortasından ücretsiz olarak istifade eder ve yurtdışı emekli maaşından Almanya´da ekstradan en az 10,95% oranında prim ödemek zorunda da bırakılmazlar.

Şayet yurtdışı emekli maaşı 2017 yılı itibari ile 425,-€ geçerise o vakit Türkiyeli sigortalılar Almanya ile Türkiye arasındaki Sosyal Güvenlik anlaşmasından ötürü sağlık yardımların Almanya´da alabilme hakları vardır.

Eğer ilgili şahıs yılda en az 183 gün ve fazlasını Almanya´da geçiriyor ise o zaman A/T 21 belgesi üzerinden sağlık yardımı alabilirler.

Bakım sigortası için ekstra bir sigorta yapmaların tevsiye ederim. Bunun içinde yurtdışından alınan emekli maaşı Almanya`daki maaşına denk olduğundan dolayı, 450,-€ denk gelen bir emekli maaşından yola çıkarsak o vakit 450,-€’dan 2,55% veya 2,80% oranında 11,47 € aylık bakım sigortası primi ödemek şartı ile Almanya´da bakım sigortanız devam eder ve gerek olması durumunda bu hizmetten de istifade edilebilinir.

Bu bilgiler ışığında, ümit ederim, bu statüdeki kişiler şimdi daha kolay karar verebilme imkanına sahip olurlar. 

…………………………………………………………..

 

Doktor hangi durumda hastasını kabul etmez veya değiştirebilir!

Sayın okurlarım,

Sizlerden gelen sorulara yerinde ve zamanında cevap vermeyi kendime öncelikli görev addediyorum.

Necati Suözer
necati.suoezer
@he.aok.de

Vatandaşlarımız veya kurumumuzun üyeleri, hizmet veren anlaşmalı doktorların hangi durumlarda hasta olan kişiyi geri çevirebilme ve mevcut olan hastasını değiştirme hakkı vardır? diye bana soru soruyorlar.

Hizmetin ret edilmesi durumları yani doktorun hastayı kabul etmeme ve değiştirme durumları:

  • Doktorun normalin üstünde yani aşırı derecede hastasının olup buna bağlı olarak yoğun olması
  • Doktor ve hasta arasında güven eksikliğinin olması veya oluşması
  • Hastanın tedavi esnasında doktorunun talimatlarına uymaması
  • Hasta tarafında tedavi gidişatının bozulması
  • Ekonomik olmayan tedavi hizmetlerinin hasta tarafından istenmesi
  • Uzmanlık alanı dışında hastanın doktorundan tedavi isteğinde bulunması

Hasta olarak siz nasıl doktorunuzu seçip değiştirebiliyorsanız, doktorunuzun da yukarıdaki sebeplerden ötürü hastasını seçip değiştirme hakkına sahiptir.

Acil durumlar bu uygulamanın dışında tutulur.

………………..

Prävention für Kleinkinder

Erhöhter Einsatz in Kitas erforderlich

Konsequenzen aus der Resilienz-Befragung der AOK Hessen

Necati Suözer
necati.suoezer
@he.aok.de

Bad Homburg-Die AOK Hessen verstärkt ihr eigenes Präventionsteam und investiert zusätzlich in Honorarkräfte, damit noch mehr Erzieherinnen und Erzieherinnen zum Programm JolinchenKids fortgebildet werden können. Denn es trägt maßgeblich dazu bei, dass Kleinkinder selbst-bewusster werden, sich besser ernähren und Spaß an der Bewegung haben. Eine deutliche Ausweitung ist offensichtlich notwendig: Fast jedem fünften Kind (18 Prozent) in Hessens Kitas fehlen psychische Schutzfaktoren, die es dazu befähigen, eine stabile Persönlichkeit zu entwickeln.

Diese Auffassung vertreten zumindest Erzieherinnen und Erzieher aus 300 Einrichtungen, die an einer repräsentativen Umfrage (forsa) im Auftrag der AOK Hessen teilgenommen haben. So liegt in fast jeder dritten Kita (31 Prozent) der Anteil der so genannten „Risikokinder“ mit gering ausgeprägter Resilienz über dem Durchschnitt, in jeder zehnten Kita (11 Prozent) sollen sogar über 40 Prozent des Nachwuchses betroffen sein. Eine schwach ausgeprägte Resilienz zeigt sich zum Beispiel dadurch, dass es einem Kind auch nach Monaten nicht gelingt, Anschluss an die Gruppe zu finden. Deshalb soll die Zahl der Einrichtungen, die das wissenschaftlich evaluierte und von der Gesundheitskasse mitkonzipierte Programm JolinchenKids umsetzen, in den nächsten Jahren mindestens verdoppelt werden. Auf lange Sicht möchte die AOK Hessen, dass jedem Kindergarten die Möglichkeit gegeben wird, JolinchenKids umzusetzen, so die Vorstellung von AOK-Präventionschefin Kerstin Roth. Hierfür wird noch im Frühjahr eine weitere Mitarbeiterin für Schulungen eingestellt und die Zahl der Honorarkräfte von 6 auf 17 bis spätestens Herbst 2017 erhöht.

In den vergangenen zehn Jahren wurden 153 Kitas zum Vorgänger TigerKids geschult, insgesamt 84 zu JolinchenKids. Ziel ist es hierbei, dass die teilnehmenden Kitas zu den Themen Schritt für Schritt nachhaltige gesundheitsfördernde Maßnahmen in den Alltag integrieren und dort dauerhaft verankern. Die AOK Hessen begleitet sie drei Jahre aktiv bei der Umsetzung – mit Schulungen, Materialien, Workshops, Kurs- und Beratungsangeboten. Das Programm ist Teil der Initiative „Gesunde Kinder, gesunde Zukunft“. Mit den Themen Ernährung, Bewegung und seelisches Wohlbefinden berücksichtigt JolinchenKids die wesentlichen Bereiche eines gesunden Lebensstils. Die Umsetzung der Themen erfolgt sowohl über Aktivitäten, mit dem Ziel, die Gesundheit der Kinder zu fördern, als auch über die Schaffung und Aufrechterhaltung von Rahmenbedingungen, die ein gesundes Aufwachsen und Arbeiten in der Kita ermöglichen. Ein besonderes Augenmerk legt das Programm darauf, die Eltern aktiv einzubinden. Ziel ist es, die Gesundheitsthemen auch in den Familienalltag einzubauen. Die Herangehensweise an das Thema Gesundheit ist vielfältig. Jede Kita setzt individuelle Schwerpunkte. Den Ausgangspunkt bildet bei JolinchenKids daher eine Bestandsaufnahme bzw. Bedarfsanalyse.

 ……………………………………………………………

AOK Hessen’den telefonda Arapça dilinde yardım

AOK Hessen telefonda Arapça dilinde yardımhizmeti vermeye başlaıyor. AOK Hessen göçmen kökenlilerin kurumla ve sosyal güvenlikle ilgili bilgi alış verişini daha da iyileştiriyor.

Necati Suözer
necati.suoezer
@he.aok.de

01.02.2017 tarihinden itibaren AOK Hessen tercümanlık servisini arapça konuşan sigortalılarının hizmetine sunacaktır.Üç tane tercüman sayesinde sosyal sigorta haklarının temel esaları dahilinde telefonda hizmet sunacaklardır.

Arap ülkelerinden gelen mültecilerin çokluğu sebebi ile vede bunların iltacı işlemlerinin olumlu sonuçlanıp, burada kalabilme hakları onaylandıktan sonra, bu kişiler de kanun önünde yasal olarak sigortanmak mecburiyetindedir.

Hem bizim bünyemizde sigortalı olan hem de, bilgi almak için şubelerimize gelen Arapça konuşan göçmen kökenlileri en iyi şekilde bilgilenmesi vede karar verebilmeleri için hizmetlerine sunmuş olduğumuz bu telefon hattı sayesinde dil sorunundan kaynaklanabilecek sıkıntıları ve problemleri bu hizmet sayesinde tamamı ile bertaraf edip veya en aza indirmeyi hedefliyoruz.

Bu alandaki atmış olduğumuz adımların ve elde etmiş olduğumuz tecrübelerinizin bize sunmuş olduğu bilgiler sizinle de paylaşmak istiyorum:

AOK Hessen; Türkçe, İspanyolca ve İnglizce olarak kendi müşterilerine hizmet sunmaktadır. Yabancı dilde hizmet hattı üzerinden üyelerimizin 4.200´den fazla sorusuna 2016 yılından bu yana cevap verdik. Bu soruların çoğunu ingilizce konuşan ve türkiye kökenli üyelerimizden gelmiştir.

……………………

 

Öğrenci sağlık sigortalılık sürelerinin uzatılması ile ilgili yenilik

Öğrenci sağlık sigortalılık sürelerinin uzatılması ile ilgili yenilik / Krankenversicherung der Studenten!

Necati Suözer
necati.suoezer
@he.aok.de

22.11.2016 tarihinden itibaren öğrenci sigortasının uzatılmasına etkili olan bir adım atılmış oldu. Üniversiteye başlamadan önce geçen hazırlık dil kurs veya Üniversiteye hazırlık kursu olarak bilinen Studienkollegs zamanları öğrenci sağlık sigortasının uzatılmasına etki eden sebepler katagorisine alınmış bulunmkatadır.

Deutsche Sprachprüfung für den Hochschulzugang kurumu yurt dışından getirilen evraklar Almanya´da üniversiteye kayıt için yeterli değilse, o vakit hazırlık / yani Studienkolleg yapmanız önerilir.

Bu durumda isteğe bağlıdır. Bu hazırlık için geçirmiş olduğunuz süreyi öğrenci sağlık sigortasına sonradan eklettirebilirsiniz. Öğrenci sigortalılık süresi en fazla 14 sömestir ve 30 yaş sınırıdır. Almanya´da öğrenciler çok az bir ücretle sağlık ve bakım sigortası hizmetlerinden istifade ederler.

Hastalık ve bakım sigortası prim miktraları:

Hastalık sigortası primi 73,47 €

Bakım sigortası prim çocuklu 15,25 €

Bakım sigortası prim çocuksuz 16,87 €

Yani bir öğrenci toplamda ya 88,72 € veya 90,34 hastlık ve bakım sigortası için aylık ücret öder.

 

……………………………………..

2017′de Sosyal Güvenlik istatistiki veriler

2017 yılı Sosyal Güvenlik alanında ki istatistiki bilgiler veriler şunlar; Yasal Sağlık Sigorta kurumları 1 Euro´nun 95 Centlik kısmını sağlık hizmetleri için harcarken bu miktar özel sağlık sigorta kurumlarında ise 89 Cent.

Necati Suözer
necati.suoezer
@he.aok.de

2017 yılında sağlık ve bakım sigoratısı üst prim hesaplama hesaplama miktarı 4.350 Euro olarak belirlenmiştir.

2015 yılında yasal sağlık sigortasının hizmetler için harcamış olduğu günlük miktar 554 miyon Euro olarak tespit edilmiştir. Bu miktarın 2016 yılı için 600 miyon Euro olacağı tahmin edilmektdir.

Şuan itibarı ile Almanya´da yasal sağlık sigortası kapsamında sigortalı olan üye sayısı 71,12 milyondur.

Her doğan 3 çocuktan bir tanesi AOK bünyesinde sigortalanmaktadır.

Yasal sağlık sigortastısı koruyucu hizmetlerde /Präventionmaßnahmen 2.494.103 kişiye hizmet sunulmuştur. Bu hizmetlerin 2 milyona yakınını AOK sağlık kuruluş sunmuştur.

Kurum olarak aşağıdaki yataklı hizmetler için ortalama olarak yapmış olduğumuz ödenekler:

Apandis ameliyatı: 3321 €

Kalp anjiyosu: 48910 €

Bel fıtığı ameliyat:ı 7.030 €

Yapay kalça protezi: 7.657 €

Yapay diz kapağı protezi: 7.926 €

Erken doğum 1.500 gram ağırlığa kadar: 53,117 €

Almanya´da 2014 yılı itibari ile hizmet veren doktor sayısı 365.247 belirlenmiştir. Bu sayı 1992 yılında 251.877 idi.

Öğrenci sigortasınında bulunan gençler 2017 yılı itibari ile 88,72 € / 90,34 € sağlık ve bakım sigortası için aylık prim öderler.

Serbest meslek sahiplerinin 2017 prim ödeme alt taban miktarı ise 2.231,25 € tir. Yani Bu miktar üzerinden sağlık, ve bakım sigortası primi öderler.

2017 Yılı katkı payı alt taban sınırı 49,08 € olarak hesaplanmıştır. Yani Befreiungsausweis alabilmek için gerekli olan alt taban sınırı 49,08 € dur. Bu miktar sosyal yardım alan vede aynı zamanda kronik rahatsızlığı olan kişilerin ödemiş oldukları miktadır.

Aile sigortasından bulunan kişilerin en fazla kazanç miktarları: 450 € Minijob/geringfügige Beschäftägung veya aylık düzenli geliri 425 € ise bu kişiler aylık sigortasının diğer şartlarını yerine getiriyorlar ise, o vakit bu hizmetten istifade edebilirler.

Diş yaptırma işlevinde maddi destek miktarının iki katı olabilmesi için gerekli olan brüt gelir miktarları:

1 kişi için 1.190 €

2 kişi için 1.636,25 €

Daha sonraki her bir birey için 297,50 € üstüne eklemek kaydı ile bu hesaplama işlevini yapabilir, 50% olan ödenek miktarını 100% çıkarabilme hakkına sahip olursunuz.

Sosyal güvenlik alanındaki prim oranları:

  • İşsizlik sigortası prim oranı 3 %
  • Emeklilik sigortası prim oranı 18,7 %
  • Hastalık sigortası prim oranı 14,6 %
  • Bakım Sigortası prim oranı – çocuklu 2,6 %
  • Bakım Sigortası prim oranı – çocuksuz 2,8 %
  • Ortalama ek sağlık sigortası prim oranı 1,1 %

Bu vesile ile 2017 miladi yılının bütün dünyaya barış, sağlık ve mutluluk getirmesini temenni ediyorum.

2017 yılında görüşmek üzere, esen kalın.

Necati Suözer.

 

………………………………………………………………………

 

Elektronik sağlık sigorta kartları geliyor

Yeni elektronik sağlık sigorta kartları G2 versiyonu sigortalılara gönderilmeye başlandı. eGK – G2 versiyonu ile artık tıbbi bilgilerin kart üzerine yazılması ve saklanması mümkün olacaktır.

Necati Suözer
necati.suoezer
@he.aok.de

Hangi bilgilerin kartta saklanmasına tabiki doktorunuz ile birlikte karar verirsiniz. Hangi tür bilgilerin saklanabileceğini ve bilgilerin hangi doktorlar tarafından görülebileceğini siz kendiniz karar verirsiniz.

eGK-G2 gönderildikten sonra, tıbbi ve özel bilgilerin kart üzerinde korunması için bir adet PİN-numarası alacaksınız.

Bu vesile ile uygun görmüş olduğunuz doktora, kart üzerine bilgilerin yazılması ve saklanması ile ilgili olarak erişirliliği yani kartın kilidini açmış olursunuz. Doktorunuz da sizin belirlemiş olduğunuz bilgileri kart üstüne yazar ve saklayabilir.

Kartı üzerindeki bilgiler ne kadar sağlam ve güvenlidir?

Kart üzerinde bilgiler kişiye özel bilgiler olduğu için titizlikle, sağlam ve güvenli bir şekilde saklanmasına en yüksek seviyede önem verilmiştir.

Elbetteki bu bilgiler şifrelenerek kartın belleğine kayıt edilir. Ve bu şekilde kart üzerindeki bilgiler çok iyi güvenli bir sistem sayesinde korunma altına alınmış olur.

Kartınız en aktuel emniyet talep ve isteklerini yerine getirmektedir. eGK-G1 yerine geçecek olan yeni eGK-G2 kartları 2017 yılının sonuna kadar dağıtılmış olacaktır.

……………………………………….

 

Yeni Bakım Sigortası Kanunu ve ödenek miktarları

01.01.2017 tarihinde hayatımıza girecek olan yeni bakım sigortası kanununu ve yeni ödenek miktarlarını sizlere özet olarak sunuyorum:

Necati Suözer
necati.suoezer
@he.aok.de

Kim bakıma muhtaçtır? / Wer ist pflegebedürtig?

Bağımsızlıkları veya yetenekleri sağlıklarından dolayı kısıtlı olan ve bu yüzden başka insanların yardımına muhtaç olan kişiler bakıma muhtaçtır. Bunların arasında bedensel, bilişsel, ruhsal veya sağlık yükünü kendi başlarına dengeleyemeyen kişiler sayılmaktadır. Bunun için kişinin sürekli ve en az altı ay süreyle bakıma muhtaç olduğu tahmin edilmelidir.

Bakım kapsamı / Voraussetzung für Leistungsansprüche

Bakım yardım hizmeti“, yardıma muhtaç bir kişiyi örn. vücut bakımı, beslenme ve hareketlilik gibi günlük işlerinde desteklemek, yol göstermek veya gözetmek demektir. Ve başka türlüsü mümkün

olmadığında, bu yardımı kısmen veya tamamen üstlenmeyi de kapsar. Bu sırada bakıma muhtaç kişinin bağımsızlığı mümkün olduğu kadar korunmalıdır.

Bir kişinin kanun anlamında bakıma muhtaç olup olmadığını Sağlık Sigortası Tıbbi Hizmet Birimi (Medizinischer Dienst der Krankenversicherung (MDK)) kontrol etmektedir. Bu kurum söz konusu kişinin beş bakım kademesinden hangisine girdiğini tespit eder.

Bakım Sigortası / Begutachtung der Pflegebdürftigkeit

Gerekli olan bakımın tespit edilmesi

Altı yaşam alanına (modül) bakılmakta ve bunlar değerlendirilmektedir.

1. Hareketlilik: Bir yerden başka yere hareket ederken bağımsız olmak ve beden pozisyonunu değiştirmek, örn. merdiven çıkmak veya ayağa kalkmak/yatağa yatmak. Bu alanda alınanbilecek en fazla puan 10 % dur.

2. Bilişsel ve iletişim yetenekleri: Bağımsız bir şekilde günlük hayatta oryante olmak ve kendi gereksinimlerini bildirmek

3. Davranış biçimleri ve ruhsal sorunlar: Davranışını kontrol etme kabiliyeti, örn. korkular ve depresyonlar. 2 ve 3 alanların toplam puan oranı 15% olarak tespit edilmiştir.

4. Kendi kendine bakabilme: Günlük hayatta kendi kendine bakabilme, örn. vücut bakımı, yeme/içme, tuvalete gitme, bu alanda alınabilecek en fazla puan ise 40%dır.

5. Hastalık ve tedavi ile başa çıkmak: örn. ilaç almak, yardımcı araçları kullanmak, doktor randevuları. Burada elde edilebilecek en fazla puan miktarı ise 20% olarak tespit edilmiştir.

6. Günlük hayatı tasarlamak ve sosyal ilişkiler: örn. okumak, örgü örmek, komşuları ziyaret etmek

Bu altı yaşam alanına bakılmasıyla bakım kademesi elde edilmektedir. Bu bakım alanı için ise en fazla 15% puan alanı ön görülmüştür.

Bakım dereceleri Bilmekte fayda var …

Sosyal bakım sigortası hizmetleri dilekçenin verildiği tarihten itibaren tahsis edilmektedir. Bakım hizmetlerinden yararlanma hakkı sadece, bakım ihtiyacı tespit edildiğinde ve sigortalının

başvuruda bulunmadan önceki son on yılda en az iki yıl süreyle bakım sigortası olduğunda (kendisi veya bir aile ferdi üzerinden) söz konusudur.

Beş adet bakım kademesi (PG) bakım ihtiyacının kapsamını belirlemektedir. / Pflegegrade

PG1 Bağımsızlığın veya yeteneklerin düşük derecede kısıtlı olması – 12,5 ila 26,5 puanları arasında

PG2 Bağımsızlığın veya yeteneklerin oldukça kısıtlı olması – 27 ila 47 puanları arasında

PG3 Bağımsızlığın veya yeteneklerin ciddi derecede kısıtlı olması – 47,5 ila 69,5 puanları arasında

PG4 Bağımsızlığın veya yeteneklerin ağır derecede kısıtlı olması – 70 ila 89,5 puanları arasında

PG5 Bağımsızlığın veya yeteneklerin ağır derecede kısıtlı olması ve bakım için özel gereksinimler – 90 ila 100 puanları arasında

Çocuklarda özel durum

Bir çocuğun bakım ihtiyacı için bir kademe belirlenirken, yaşıtı olan sağlıklı bir çocukla kıyasla ne ölçüde daha fazla bakıma ihtiyaç duyduğu esas alınır.

Bakım parası / Pflegegeld

Aile fertleri, tanıdıklar veya para almaksızın yardımcı olan başka bakıcı kişiler evde yapılan bakımı üstlenirse ilgili miktardaki bakım parasını ödemekteyiz:

Bakım kademesi: Meblağ

Bakım kademesi 1 0 Euro

Bakım kademesi 2 316 Euro

Bakım kademesi 3 545 Euro

Bakım kademesi 4 728 Euro

Bakım kademesi 5 901 Euro

Bakımı yapan kişinin sosyal güvenliği / soziale Absicherung der Pflegeperson

Evde bakımı teşvik etmek amacıyla bakımı yapan kişiler için sosyal güvence başlatılmıştır.

Örneğin bakımı yapan aile fertleri için belirli şartlar altında yasal emeklilik ve işsizlik sigortası primlerini ödemekteyiz. Bu sırada primlerin miktarı bakım kademesine ve seçilen hizmete göre belirlenir. Bakımı birden fazla kişi birlikte üstlendiğinde, primler orantlı ödenir. Prim ödemeleriyle bakımı yapan kişiler emeklilik hakkı elde edebilirler veya emeklilik haklarını artırabilirler ve de işsizlik sigortasından haklar talep edebilirler. Ayrıca prim ödemeksizin kaza sigortasına sahiptirler.

Bakım süresi / Pflegezeit

Bakımı yapan kişi, yakını olan bir aile ferdinin bakımı için yasal olarak bakım süresi kullanma hakkına sahiptir. Bu, işyerinden en fazla altı ay süreyle ücretsiz olarak muaf tutulması ve sonra işyerine geri dönme hakkının olması demektir. Bakım izni, personel sayısı 16′nın altında olan işverenlerden talep edilemez. Bakımı yapan kişi için, bakım süresi boyunca sağlık ve bakım sigortasının primleri için katkı payları ödemekteyiz.

Bakım destek parası / Pflegeunterstützungsgeld

Çalışanlar, akut oluşan bir bakım durumunda, bakıma muhtaç bir aile ferdinin gereksinimine uygun bir bakım organize etmek veya kendilerinin yapacakları bakım için on işgününe kadar parasız izin alabilirler. AOK kazanç kaybını üstlenir ve işten muaf olduğu süreler için bakım destek parası öder. Bu meblağ genelde kaybedilen net iş ücretinin yüzde 90′ı tutarında olup, bundan sosyal sigorta primi payları kesilmektedir. Bakım destek parası hakkı, bakıma muhtaç kişi başına on iş günü ile sınırlıdır.

Kısmi yataklı bakım / teilstationäre Pflege

Evde bakım gündüzleri veya geceleri yeteri kadar sağlanamadığında, sözleşmeli bir kurumda gündüz veya gece bakımı masraflarını üstlenmekteyiz. Anlaşmaya varılan bakım oranlarında kurumun

araçla getirme götürme hizmetlerinin masrafları da dâhildir. Bakım ve tıbbi bakım masraflarını ve de sosyal refakat masraflarını belirli azami meblağlara kadar üstlenmekteyiz. Bu meblağlar bakıma muhtaçlık kademesine bağlıdır:

Bakım kademesi :Meblağ

Bakım kademesi 1 0 Euro

Bakım kademesi 2 689 Euro

Bakım kademesi 3 1.298 Euro

Bakım kademesi 4 1.612 Euro

Bakım kademesi 5 1.995 Euro

Kısmi yataklı bakım hizmetlerinden, ayni bakım hizmetleri veya bakım parası ile birlikte yararlanılabilir – hem de tam kapsamda ve birbirleriyle mahsup edilmeden.

Ayni bakım hizmetleri / Sachleistungen

Bakıma muhtaç kişilere vasıflı uzman personel tarafından Temel bakım, ev işlerinde yardım ve evde refakat hizmeti verilir. Bakım gereksiniminin kademesine bağlı olarak evde bakım hizmetlerinin ve sosyal yardım kuruluşlarının evde bakım hizmetlerinin görev masrafları aşağıdaki meblağlara kadar karşılanır:

Bakım kademesi: Meblağ

Bakım kademesi 1 0 Euro

Bakım kademesi 2 689 Euro

Bakım kademesi 3 1.298 Euro

Bakım kademesi 4 1.612 Euro

Bakım kademesi 5 1.995 Euro

Ansichtsexemplar

Kombine hizmetler / Kombileistungen

Evde yapılan bakım hizmeti bir evde bakım servisi veya sosyal yardım kuruluşu üzerinden sadece kısmen kullanılırsa, bakımı ücretiz yapan bir bakıcının bulunması halinde, ek olarak meblağı

düşürülmüş bir bakım parası ödemekteyiz.

Örnek:

4. bakım kademesinde olan bakıma muhtaç bir kişi, aylık toplam 1.612 Euro tutarında ayni bakım hizmetleri ve 806 Euro tutarında ayni hizmetlerden yararlanırsa (yüzde 50), hakkı olan 728 Euro tutarındaki bakım parasına ek olarak bu tutarın yüzde 50′sini – yani 364 Euro – daha alabilir.

Vekaleten bakım / Verhinderungspflege

Para almaksızın yardımcı olan bakıcının hasta olması, tatile gitmesi veya başka bir nedenden dolayı bakımı yapmakta engellenmesi halinde, belirli koşullar altında bir yedek bakıcının masraflarını karşılamaktayız. Ancak yedek bakıcı sadece evde bakımdan altı ay yararlanıldıktan sonra tutulabilir.

Bu süre içindeki bakım uzak bir akraba, bir komşu veya bir bakım hizmeti tarafından üstlenilirse takvim yılı başına altı hafta için en fazla 1.612 Euro’ya kadar bir meblağ ödemekteyiz.

Bakıcının yerine bir aile ferdi (ikinci dereceye kadar akraba) veya bakıma muhtaç kişiyle birlikte aynı hanede yaşayan bir kişi yardım ederse, ilgili bakım derecesinin bakım parasının 1,5 katı miktarındaki kanıtlanan masrafları ödemekteyiz. Bunun üzerindeki masraflar için (örn. yol masrafları veya kazanç kaybı) takvim yılında altı hafta için en fazla 1.612 Euro tutarında bir meblağın iade edilmesi mümkündür.

Kasa ayrıca kısa süreli bakım için hizmet hakkının yüzde 50′sine kadar olan bir meblağı ek olarak ödeyebilir (en fazla 806 Euro). Yedek bakım için kullanılan bu artırılmış meblağ kısa süreli bakım

için azami hak ile mahsup edilir.

Kısa süreli bakım / Kurzzeitpflege

Sigortalıya geçici olarak ne evde, ne de kısmi yataklı bir kurumda bakılamadığında, onaylı bir kısa süreli bakım kurumunda geçici olarak tam yataklı kalması için gereken masrafları karşılamaktayız.

Örneğin:

Hastanede bulunduktan sonra,

Bakıcı kişinin izine çıkması veya beklenmedik bir nedenle bakımı üstlenememesi durumunda veya

Bakım durumunda değişiklik olduğunda. Kısa süreli bir bakım kurumundaki bakım desteği, sosyal refakat ve de tıbbi tedavi bakımı masraflarını üstlenmekteyiz. Bu esas olarak takvim yılı başına sekiz haftaya ve 1.612 Euro’ya kadar geçerlidir. Yedek bakımdan tamamıyla yararlanılmaması halinde, yukarıda belirtilen kısa süreli bakım meblağı artırılabilir – henüz yararlanılmayan yedek bakımdan 1.612 Euro kadar artırılarak toplam 3.224 Euro tutarına kadar.

Bilmekte fayda var …

Kısa süreli bakım veya vekaleten bakımdan 2. bakım kademesinden itibaren bakıma muhtaç kişiler yararlanabilir.

Bakım için kullanılan yardımcı araç ve gereçler / Pflegeverbrauchshilfsmittel

Örneğin yatağı koruyan emici bezler, dezenfektan gibi yardımcı sarf malzemelerini, tek kullanımlık eldiven, ağız maskesi veya koruyucu önlük gibi koruyucu giysilerin masraflarına ayda 40 Euro tutarına kadar katılıyoruz.

Evdeki yapısal değişiklikler için katkı payları / Zuschüsse über die Maßnahmen zur Verbesserung des Wohnumfeldes

Oturulan çevrenin daha uygun hale getirilmesine yönelik önlemleri eğer bu yapısal değişiklikleri,

evdeki bakım sadece bunlarla mümkün olduğunda,

daha bağımsız bir yaşam sağladıklarında,

evdeki bakımı ciddi ölçüde kolaylaştırdıklarında

maddi olarak desteklemekteyiz.

Yapısal önlemler arasında örneğin tekerlekli sandalye için kapıların genişletilmesi, sabit rampa yapımı veya banyonun bakıma uygun şekilde yapısal olarak değiştirilmesi sayılmaktadır. Katkı payımız 4.000 Euro’ya kadardır.

Evde bakım için birlikte yaşayan gruplar / Zusätzliche Leistungen in ambulant betreuten Wohngruppen

Bakım kademesi olan sigortalıların mümkün olduğu kadar uzun süre evde kalabilmeleri için, evde bakım için birlikte yaşayan gruplar teşvik edilmektedir. Bunun için bakıma muhtaç en az üç,

en fazla 12 sigortalının, birlikte organize edilen bakım amacıyla bir arada oturması gerekmektedir. Örneğin birlikte yaşamakla ilgili yönetim ve organizasyon işlerinde yardım eden bir kişi için,

evde yaşayan kişi başına aylık 214 Euro ödenmektedir.

Tam yataklı bakım / Vollstationäre Pflege

Evde veya kısmi yataklı bakım mümkün olmadığında veya bireysel durumun özelliğinden dolayı söz konusu olmadığında, tam yataklı kurumlardaki bakım desteği, tıbbi tedavi bakımı ve sosyal refakat

masraflarını üstlenmekteyiz. Masraflar için, bakım ihtiyacı kademesine bağlı olan farklı meblağlar ödemekteyiz:

Bakım kademesi       :Meblağ

Bakım kademesi 1 ayda 125 Euro

Bakım kademesi 2 ayda 770 Euro

Bakım kademesi 3 ayda 1.262 Euro

Bakım kademesi 4 ayda 1.775 Euro

Bakım kademesi 5 ayda 2.005 Euro

Sizler için ek refakat ve aktif hale getirme Hizmetleri sağlayabilmek için, bakımevinde sizin için özel eğitim görmüş personeli finanse etmekteyiz.

Engellilere Yardım Kurumlarında tam yataklı bakım / Pflege in vollstationäre Einrichtungen der Hilfe für behinderte Menschen

En az 2. bakım kademesinde olan bakıma muhtaç kişiye, mesleki ve sosyal uyumun ve okul eğitiminin ön planda olduğu engelli insanlara yönelik tam yataklı bir kurumda bakıldığında bakımevi ücretinin 266 Euro’ya kadar olan kısmını üstlenmekteyiz.

Ek olarak, bakıma muhtaç kişi arada sırada (örn. hafta sonlarında veya boş zamanlarında) evde bakıldığında bir bakım servisinin masraflarına katılabilir veya bakım parasının bir kısmını ödeyebiliriz.

Bakım sigortası primleri 01.01.2017 tarihinden itibaren 0,20% oranında artırılacaktır. Toplamda çocuklular 2,55 % çocuksuzlar ise 2,80% oaranında bakım sigortası primi ödeyeceklerdir.

Yeni bakım sigortası hizmetleri ile ilgili olarak bakım sigortası broşürlerimiz almanca, ingilizce ve türkçe olarak eyaletteki bütün şubelerimizde mevcuttur. Türkçe internet sayfamız üzerinden http://www.aok-tuerkisch.de/bakim-136.php 01.01.217 tarihinden itibaren geçerli ve güncellenmiş bilgilere ulaşabilirsiniz. 

 

…………………..

 

Türkiye´de ödenen katkı payı ve ilave ücretler Almanya´da geri alınabilir mi?

Emeklilerin kış döneminde tekrar Almanya´ya geri dönemleri ile birlikte Türkiye´de almış oldukları sağlık hizmetlerinde katkı payı ve ilave ücret ödemek zorunda kalıyorlar. Bu hizmetlerin faturalarını getirerek buradan karşılığını bekliyorlar.

Necati Suözer
necati.suoezer
@he.aok.de

Kişinin statüsü ne olursa olsun, ödemek zorunda olduğunuz katkı ve ilave ücret paylarını Almanya´daki kayıtlı sağlık sigorta kurumunuz ödemez vede ödemek zorunda değildir.

Şayet yurtdışında geçireceğiniz günleri kapsayan özel bir ek sağlık sigortası yaptırdıysanız, o vakit bu ödemiş olduğunuz faturaları özel ek sağlık sigortası kurumu üzerinden geri alabilirsiniz.

Sigortalılarımız genellikle acil durumdan ötürü hizmet aldım diyorlar. Fakat acil sağlık hizmetlerinde Türkiye´de katkı payı ve ilave ücret ödemesi genellikle olmuyor. Bu bilgileri sizlerle paylaştıktan sonra katkı payı ve ilave ücret konularında sizler önemli bilgiler sunmak istiyorum:

Türkiye´de hizmet aldığınızda hangi alanlarda katılım payı ve ilave ücret ödeme mecburiyeti vardır?

Katılım payı uygulanacak sağlık hizmetleri nelerdir?

1. Muayene katılım payı

2. İlaç katılım payı

3. Tıbbi malzeme katılım payı

Görmeye yardımcı tıbbi malzemeler katılım payı
– Ağız protezleri katılım payı
– Sağlık raporunda hayati öneme haiz olduğu belirtilmeyen diğer protezler ve ortezler katılım payı
4. Yardımcı üreme yöntemi tedavileri için katılım payı

İlave ücret konusunda hastanın sağlık hizmet sunucusu tarafından bilgilendirilmesi durumu

Sağlık hizmeti sunucusu, sunduğu sağlık hizmetleri öncesinde,alacağı ilave ücrete ilişkin olarak hasta veya hasta yakınının yazılı onayını alır. Bu yazılı onay alınmadan, işlemler sonrasında herhangi bir gerekçe ileri sürerek ilave ücret talebinde bulunamaz.

Hastanın acil haller nedeniyle sağlık hizmeti sunucusuna başvurması ve acil halin sona ermesi halinde, acil halin sona erdiğine ve müteakip işlemlerin ilave ücrete tabi olduğuna ilişkin hastaya/hasta yakının  “Acil Halin Sona Ermesine İlişkin Bilgilendirme Formu kullanılarak,yazılı bilginin imza karşılığı verilmesi zorunludur.

 

………………………………………………….

 

‘Aile Hekimliği Programı’na kaydoldunuz mu?

‘Doktora gidiyorum, randevum olduğu halde çok bekliyorum’ diyen vatandaşlarımız için en büyük önerim aile hekimliği proğramına kayıt olursanız, muayenelerdeki bekleme süresi 30 dakikayı normalde geçmeyecektir. Aşağıda sunmuş olduğum bilgiler neticesine kayıdınızı yaptırabilir, bu proğramın hizmetlerinden hemen istifade edeblirsiniz.

Necati Suözer
necati.suoezer
@he.aok.de

Klavuz olarak Aile hekimi AOK sigortalıların sağlık şikayetleri olduğunda yüzde kaçının aile doktorunu aradığını biliyor musunuz? Bu oran takriben 90%dır! Bu da bize aile doktorunun tavsiyesi ve büyüyen hasta bakım deneğiminin ne kadar paha biçilmez önemli olduğunu gösteriyor. Bu durum ile ilgili gerçeğe gelince – Aile doktorunun rolünü sağlıkta yol gösterici aynı zamanda hastaların partneri olarak güçlendirmektir. Bu sebepten dolayı Aile doktoru proğramından kaynaklanan avantajların tadını çıkarın. Bizim amacımız: Aile doktoru proğramı ile size nitelikli, kaliteli, yüksek değerli koordineli bakım hizmeti ulaştırmaktır. AOK- Aile doktoru proğramına çocuk ve genç doktorlarıda iştirak edebilirler.

Katılmak mı istiyorsunuz? O zaman buyrun.

AOK-sigortalılarının hepsi aile doktoru proğramına katılabilirler. Katılım isteğe bağlıdır ve yaş sınırı da yoktur. İnternette Aile doktoru-Arama: Aile doktorunuzun proğrama kayıtlı olup olmadığın, http://www.hausarzt-suche.de/HAVG/filterArztApo.html?method=initLinkForPartner&from=link&partnerId=294517&partnerType=vertragPartner&lv=71 online olarak buradan görebilirsiniz. Şayet aile doktorunuzu bulamıyorsanız, bunun için bir kaç sebep vardır: Ya doktorunuz AOK-Aile doktoru proğramına kayıdını yaptırmamıştır, veya anlaşma ilgili ön konuşları yerine getirmiyordur. Böyle bir durumda size önerimiz, arama işlemlerinizi başka bir zamanda tekrarlamanızdır. Veya doktorunuzun AOK-Aile doktoru proğramına kayıt yaptırıp yaptırmadığını, doğrudan ona sorarak ta öğrenebilirsiniz. AOK-Aile doktoru proğramına katılım artık çok basit: Aile doktorunuz proğrama çoktan iştirak etmişse, o zaman ilk görüşme randevusunu yapabilirsiniz. O konuşmada aile doktorunuz sizi sağlık durumunuz ile ilgili olarak detaylı olarak bilgilendirir ve sizin için atılacak adımları konuşur. Aile doktoru proğramını katılımı işlaileini yazılı olarak yaparsınız ve doktorunuzdan katılım açıklamasının, Verilerin korunması ve hasta bilgilerininde birer adet kopyalarını alırsınız. Size AOK Hessen hoş geldiniz yazısında katılım başlangıcını bildirir. Sizin hiç birşey yapmanıza gerek yoktur, çünkü biz herşeyi sizin için yaparız. Ayrıca, AOK.Aile doktoru proğramı çerçevesi dahilinde prensip olarak öncelikle aile doktorunuzun görüşünü alınız. Gerek olması durumunda, sizi ilgli uzman doktora havale eder. Jinekolog ve göz doktorları bu düzenlemenin dışındadır. Şayet çocuk doktorunuzda AOK-Aile doktoru proğramına kayıtlı ise bunun için de havale işlemleri gerekmemektedir. Acil durumlarda tabiki başka bir doktora ve her hangi kurumun acil servis bölümüne de gidebilirsiniz. AOK-Aile doktoru prağramına katılımla ilgili sorularınızı tabi ki AOK Hessen´e yönlendirebilirsiniz. Servis numaramız: 06404 924 5500 E-Mail: aok-programm@he.aok.de Katılım için İyi nedenler

  • Mümkün olabilecek en iyi muayene güncel olan tıbbi bilgiler temeli üsullerine göre
  • Daha fazla güven daha kapsamlı ve devamlı tıbbi bakım hizmeti
  • Düzenli bakım doktorunuz tarafından bütün muayene adımlarını koordine edilmesi
  • Beraberce çalışmanın ayarlanması doktorunuz ve tedaviniz ile ilgili kurumların arasında ki çalışma ortamı
  • Ek muayene saati randevu almak kaydı ile haftada en az 1 kere saat 19:00 kadar veyahut çalışanlar için Cumartesi- muayene saati uygulaması
  • Bekelme süresinin kısaltılması daha önceden alınmış randavulerde mümkün olabilecek bekleme süresinin  30 dakikayı geçmemesi
  • Aktif Yardım ve destek aile doktorunuzun arabulucuğu gerekli olan uzman doktor randevuları

……………………………………………………

Muafiyet belgesi

Kronik hastalıklarla ilgili kullanılan belgenin değiştirilmesi durumu ile ilgili değişikliğie dikkat!..

Necati Suözer
necati.suoezer
@he.aok.de

Federal Tabibler Birliği ile Yasal Sağlık Sigortalar Çatıbirliğinin almış olduğu ortak bir karar ile ciddi derecede kronik rahatsızlıkların belgelenmesi için kullanılan dilekçe formu artık hastalık kasaları tarafından sigortalılara verilmeyecek. Yani 01.10.2016 tarihinden itibaren ciddi derecede kronik rahatsızlıklar için kullanılan dilekçenin yerini örnek 55 formüleri alacaktır. Muster 55 doktorlar tarafından doldurulup düzenlenecektir. Bu durum sizin açınızdan ne anlama geliyor, 30.09.2016 tarihine kadar hastalık kasalarının kronik rahatsızlıklarının tespiti için kullandıkları belgenin yerini Muster 55 evrağı alacaktır. Normal şartlarda 2% olarak belirlenmiş olan kişiye özgü katkı payı ödeme sınırı, ilgili belgenin düzenlenip onaylanmasından sonra 1% düşürülür. Lütfen Befreiungsausweis yani Muafiyet belgesi almak istediğinizde, şayet kişisel katkı payının hesaplanmasını etkileyecek kronik rahatsızlığınız var ise bu durumun tespiti onaylanması için doktorunuza Muster 55 belgesini doldurması için muhakkak telkinde bulunun. …

Organ bağışı nedir?

Necati Suözer
necati.suoezer
@he.aok.de

Organ bağışı, bir insandan (verici) başka bir insana (alıcı) organların nakledilmesi demektir. Canlı vericiden bağış söz konusu olduğunda, hayatta olan bir kişi organlarından birini bağışlamaktadır. Ölen kişiden organ bağışında ise insan, beyin ölümünün gerçekleştiği kesin olarak kanıtlandıktan sonra organlarını bağışlamaktadır. Beyin ölümünün tespit edilmesinden sonra özellikle şu organlar nakledilebilir: Böbrek, pankreas, karaciğer, kalp, akciğer ve ince bağırsak. Doku bağışı nedir? Ölümden sonra organların yanı sıra, örneğin kornea (gözün ön kısmındaki eğimli doku), kemik, bağlar, kalp kapakları ve damarlar gibi dokular da bağışlanabilir. Doku alınması, vericinin ölümünden üç gün sonrasına kadar mümkündür. Doku transplantları genelde doğrudan alıcıya nakledilmemektedir. Doku bankalarında özel işlemlerden geçirilerek hazırlanmakta, saklanmakta ve talep olması halinde dağıtılmaktadırlar. Organ ve Doku bağışı ile ilgili bilgilere almanca olarak aşağıdaki internet bağlantı adresleri üzerinden ulaşabilirsiniz, yapmanız gereken bağlantı adreslerinin üzerine tıklamanız yeterli olacaktır https://www.organspende-info.de/ ve https://www.dso.de. Necati Suözer Her türlü soru ve sorunlarınız için yazınız: E-Mail: Necati.Suoezer@he.aok.de Internet:http://www.aok.de/hessen…………………………………………………………………………………………………………………………………………..

İzincilere Yol Gösterici Tatil-Sağlık Rehberi

Sizlerde taktir edersiniz ki yılın en güzel günleri, tatilde olduğumuz günlerdir. Fakat bu zaman diliminde bazen istenmedik durumlarda olabiliyor, yani hastalanamak, bir kaza neticesinde doktora veya hastahaneye gibi durumlar meydana gelebiliyor, ben de size Türkiye´de bir yol gösterici olarak ekteki Tatil-Sağlık-Rehberini hazırladım. Türkiye, Avrupa Birliği ülkeleri ve diğer sosyal güvenlik anlaşmalı ülkelerinde ne tür sağlık hizmetlerinden yararlanabilirim? Hak ve hukuk boyutunda bizim anlağımız dildeki karşılığı şu şekilde belirtilmiştir; geciktirilemez, tehiri mümkün olmayan tedaviler ve acil durum hizmetleri olarak belirtilmiştir. Eğer Türkiye´ye kara yolu ile gidiyorsam nelere dikkat etmek zorundayım? Türkiye güzergahında bulunan bütün ülkeler ile ya Avrupa birliği veyahut ikili anlaşma üzerinden sağlık yardımı alabilme imkanınız vardır. Avrupa Sağlık Sigorta Kartı 28 tane Avrupa Birliği ülkelerinde ve Avrupa Birliği’ne üye olmayan fakat Avrupa Sağlık Sigorta Kartı’nı kabul eden Norveç, Lihtenştayn (Lichtenstein), İzlanda, Makedonya, Sırbistan ve Karadağ`da geçmektedir. Türkiye için Sağlık yardım belgesinin adı nedir? Nereden tedarik edebilirim? Sağlık yardım belgesinin adı T/A 11 ( Geçici ikamet sırasında, sağlık yardımlarının talep belgesi) dir. Bu belgeyi Hastalık sigortası kurumlarından tedarik edebilirsiniz. T/A 11 Belgesi üzerinden direk hizmet alabilirmiyim? Hayır o belge üzerinden hizmet alabilme imkanınız yoktur. Türkiye´deki anlaşmalı sağlık kurum ve kuruluşlarından hizmet alabilmek için elinizde bulunan belgeyi yakınınızdaki en yakın SGK´ya (Sosyal.Güvenlik Kurumu) ulaştırmak zorundasınız. T/A 11 belgesi SGK tarafından kayıt altına alındıktan sonra ve size verilecek 10 haneli YUPASS numarası yani Yurtdışı Provizyon Aktivayon ve Sağlık sistem üzerinden kayıtınız gerçekleştiridikten sonra hizmet alabilirsiniz. 10 haneli Yupass.numarsı üzerinden artık siz Türkiye deki anlaşmalı bütün sağlık kurum ve kurúluşlarından acil sağlık hizmeti alabilme hakkına sahip olursunuz. Hizmet alım işlevinde hangi tür evrakları ibraz etme mecburiyeti vardır? Hizmet alım işlevi nüfus cüzdanı veya pasaportun yanında YUPASS numarası üzerinden gerçekleştirilir. Türkiye´de hizmet veren kurum ve kuruluşları nasıl bulabilirim? İlk adres Sosyal Güvenlik Kurumu ikinci adres hizmet veren kurum veya kuruluş ve üçüncüsü ise http://gss.sgk.gov.tr/OzelSHSBilgi/ internet sayfası üzerinden kendiniz ile ilgili kurumu seçebilirsiniz. Şayet T/A 11 Sağlık yardım belgenizi unuttuysanız ne yapmalısınız? Bu evrağın tedarik edilmesi ile ilgili olarak iki alternatifiniz bulunmaktadır: Bu evrak Türkiye´deki adresinize posta, faks veya online olarak gönderilebilinir Veyahaut SGK-Türkiye başvurarak A/T 7 evrağı üzerinden bizden T/A 11 belgesini talep edebilirsiniz. Yurtdışı için ekstra sağlık sigortası yaptırmak gereklimidir? Evet şuanda olmazsa olmazlardan olan bir sigorta türüdür. Bu vesile ile Almanya dışındaki ülkelerede ödemiş olduğunuz; katkı paylarından, ekstra sağlık masraflarından bu vesile ile kurtulmuş olursunuz. En önemlisi ilgili ülkeden uçak ile Almanya´ya geri getirilebilme imkanına sahip olursunuz. Bizim sigortalılarımız ek sigorta ile ilgili olarak bütün bilgileri bu internet adresi üzerinden türkçe ve almanca olarak okuyup, bilgilenebilirler.  http://www.aok-tuerkisch.de/aok-yurti-disi-seyahatleri-secmeli-tarifesi-416.php Şahsım ve çalışmış olduğum kurum adına çok güzel bir tatil ve sevdikleriniz ile birlikte iyi bir Ramazan Bayramı geçirmenizi temenni ederim. Necati Suözer Her türlü soru ve sorunlarınız için yazınız: E-Mail: Necati.Suoezer@he.aok.de Internet:http://www.aok.de/hessen

Bir Cevap Yazın

E-posta hesabınız yayınlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

*

Şu HTML etiketlerini ve özelliklerini kullanabilirsiniz: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>